บทที่2

เอกสารที่เกี่ยวข้อง

1.            ความปลอดภัยในการทำงานทางกายภาพ

1.1  ระดับเสียงในการทำงาน

การปฏิบัติงานในโรงพยาบาลนั้น  บางหน่วยงานจะมีปัญหาสภาพแวดล้อมที่เกิดจากมลภาวะทางเสียง   โรงพยาบาลขุนหาญจึงมีมาตรการในการป้องกันมลภาวะทางเสียงให้กับบุคลากรของโรงพยาบาล   ดังนี้

  โรคการได้ยินเสื่อมจากเสียงดัง

          เป็นภาวการณ์เสื่อมของประสาทหูจากการสัมผัสกับเสียงรบกวน ที่มีความดังมาก  อาการมีเสียงในหูคล้ายเสียงแมลงหวี่  การได้ยินค่อยๆลดลง  มักเป็น 2 ข้าง  , กรณีกระทบเสียงดังทันทีอาจพบแก้วหูทะลุ  , กรณีเรื้อรัง หูส่วนนอกและส่วนกลางปกติ

 

แนวทางการป้องกันความเสี่ยง

   -   แนะนำให้ทราบถึงอันตรายจากการได้รับเสียงเกินขนาด

   -   สนับสนุนให้มีการการใช้เครื่องป้องกันเสียงอย่างเหมาะสม จุกอุดหู ลดความดังลงได้8-30 เดซิเบล 

   -    รักษาสภาพของเครื่องจักรให้อยู่ในสภาพที่ดี เพื่อลดภาวะเสียงดังเกินปกติ

  ระดับความดังของเสียงที่ยอมให้สัมผัสได้ตามกฎหมาย

ระดับเสียง(dBA)	ตัวอย่างสถานการณ์	ระยะเวลาสูงสุด เป็นชั่วโมง
85	เครื่องดูดฝุ่น	16
90	เสียงรถมอเตอร์ไซด์ ห่าง 25 ฟุต	8
95		4
100	รถไฟในระยะใกล้	2
105		1
110	เลื่อยไฟฟ้า	0.5
115	ดนตรีร็อค	0.25

                 

                  ตรวจสมรรถภาพของการได้ยิน ก่อนรับเข้าทำงาน และการตรวจซ้ำเป็นระยะในกลุ่มเสี่ยง

เพื่อหลีกเลี่ยงหูตึงที่เกิดขึ้นชั่วคราว ก่อนการตรวจทุกครั้งควรให้คนงานหยุดพักการทำงานที่มีเสียงดังเป็นเวลา 8-16 ชั่วโมง  สถานที่ตรวจต้องมีเสียงดังไม่เกิน 40 เดซิเบล  ในกรณีไม่มีตู้ตรวจ ตรวจซ้ำอีก 1 เดือนในกรณีสงสัยเป็นภาวะหูตึงชั่วคราว

แนวทางการปฏิบัติเมื่อเกิดความเสี่ยง

-  ปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติเมื่อเกิดความเสี่ยง  ตามคู่มือการบริหารความเสี่ยง

-  เข้ารับการตรวจรักษาตามขั้นตอนการรับบริการ

-  เมื่อพบว่ามีความผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์หลังจากการเกิดความเสี่ยงให้รีบปรึกษาแพทย์แต่เริ่มมีอาการ  เช่น เด็กดิ้นน้อยลง มีเลือดออกจากปากช่องคลอด หรือความผิดปกติอื่นๆ

- แจ้งข้อมูลการเจ็บป่วย/อุบัติเหตุตามแบบรายงานการเจ็บป่วยและอุบัติเหตุของโรงพยาบาล
เพื่อวิเคราะห์สถานการณ์ปัญหา และพัฒนาแนวทางปฏิบัติเพื่อป้องกันภาวะเสี่ยงนั้นๆ ต่อไป

1.2 ระดับความสว่างในการทำงาน

              การปฏิบัติงานในโรงพยาบาลนั้น  บางหน่วยงานจะมีปัญหาสภาพแวดล้อมที่เกิดจากปัญหาจากแสงสว่าง  อาทิเช่น สถานที่ทำงานมีระดับความเข้มของแสงสว่างไม่เพียงพอ โรงพยาบาลขุนหาญจึงมีมาตรการในการป้องกันปัญหาหรือผลกระทบจากแสงสว่างในสถานที่ปฏิบัติงานของบุคลากรโรงพยาบาล  ดังนี้

แนวทางการป้องกันความเสี่ยง

     การให้บุคลากรโรงพยาบาลได้เข้าใจถึงปัจจัยที่มีผลต่อความเสี่ยงจากแสงสว่าง   ดังนี้

-  ปัจจัยงาน เช่น ลักษณะผิวของวัตถุ ขนาดและความห่าง ความเร็วของวัตถุ สี

-  ปัจจัยคน เช่น ข้อจำกัดของตา อายุ การปรับสายตา การรับรู้ความลึกของภาพและการแยกสี

-  ลักษณะของแสงสว่าง เช่น ระดับความเข้มของแสงสว่าง องค์ประกอบของแสง

-  ขอบเขตของงาน เช่น ข้อจำกัดขอบเขตของสายตาบนชิ้นงาน ข้อจำกัดด้านท่าทาง

การให้บุคลากรของโรงพยาบาลเข้าใจถึงข้อกำหนดด้านความปลอดภัยเกี่ยวกับแสงสว่าง  ดังนี้

ลักษณะงาน / สถานที่	มาตรฐานความเข้มแสง
แสงสว่างสำหรับทางเดิน	20 ลักซ์
งานที่ไม่ต้องการความละเอียด-การขนย้ายงานประกอบชิ้นส่วน	50 ลักซ์
งานละเอียดเล็กน้อย	100 ลักซ์
งานละเอียดปานกลาง- การเย็บผ้า	200 ลักซ์
งานละเอียดสูง-การกลึง แต่งโลหะ	300 ลักซ์
งานละเอียดสูงเป็นพิเศษ	1000 ลักซ์

-   การตรวจสายตา ภาวะความผิดปกติทางสายตา ก่อนเข้าทำงาน

-   การตรวจสายตา เป็นระยะตามลักษณะงาน

-    การใช้อุปกรณ์ป้องกันตา และสายตาตามลักษณะงานที่จำเป็น

การปฏิบัติเมื่อเกิดความเสี่ยง

-    ปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติเมื่อเกิดความเสี่ยง  ตามคู่มือการบริหารความเสี่ยง

-    เข้ารับการตรวจรักษาตามขั้นตอนการรับบริการ

-    ปฐมพยาบาลเบื้องต้น และเข้ารับการตรวจรักษาตามขั้นตอนการรับบริการ

-    แจ้งข้อมูลการเจ็บป่วย/อุบัติเหตุตามแบบรายงานการเจ็บป่วยและอุบัติเหตุของโรงพยาบาล
เพื่อวิเคราะห์สถานการณ์ปัญหา และพัฒนาแนวทางปฏิบัติเพื่อป้องกันภาวะเสี่ยงนั้นๆ ต่อไป

1.3 ความร้อนในการทำงาน

การปฏิบัติงานในโรงพยาบาลนั้น  บางหน่วยงานจะมีปัญหาสภาพแวดล้อมที่เกิดจากปัญหาจากความร้อนหรืออุณหภูมิในสถานที่ปฏิบัติงานสูงเกินไป   ซึ่งอาจมีผลกระทบต่อสุขภาพอนามัยของบุคลากรที่ปฏิบัติงานในสถานที่ดังกล่าว  โรงพยาบาลขุนหาญจึงมีมาตรการในการป้องกันปัญหาหรือผลกระทบจากความร้อนหรืออุณหภูมิที่สูงกว่าค่าปกติในสถานที่ปฏิบัติงานของบุคลากรโรงพยาบาล  ดังนี้

แนวทางป้องกันความเสี่ยง

-  การป้องกันไม่ให้ความร้อนภายในร่างกายสูงขึ้นเกิน  0.6  องศาเซลเซียส

-   การจัดให้มีการระบายความร้อนหรือลดความร้อนที่เหมาะสมสำหรับสถานที่ทำงาน

ค่าจำกัดความร้อนที่ยอมให้บุคลากรสัมผัสความร้อนได้

ข้อกำหนดของการทำงาน	ปริมาณงาน
	เบา	ปานกลาง	หนัก
ทำงานอย่างต่อเนื่อง	30.0 OC	26.7 OC	25.0 OC
ทำงาน 75 % พัก 25 %ในแต่ละชั่วโมง	30.6 OC	28.0 OC	25.9 OC
ทำงาน 50 % พัก 50 %ในแต่ละชั่วโมง	31.4 OC	29.4 OC	27.9 OC
ทำงาน 25 % พัก 75 %ในแต่ละชั่วโมง	32.4 OC	31.1 OC	30.0 OC

 การใช้อุปกรณ์ป้องกันความร้อนที่เหมาะสมกับลักษณะงาน

-  การเตรียมอุปกรณ์ดับเพลิง อุปกรณ์ช่วยชีวิต ไว้ในบริเวณที่สามารถนำมาใช้ได้อย่างทันท่วงที  และมีการกำหนดแผนอัคคีภัยภายในหน่วยงานและโรงพยาบาล

- ให้คำแนะนำในการสังเกตอาการผิดปกติของบุคลากร  เช่น  เป็นลมหน้ามืด  ร่างกายร้อนผิดปกติ  ชักจากความร้อน

     - ตรวจสุขภาพก่อนทำงาน เพื่อหาโรคประจำตัวที่มีโอกาสเสี่ยงต่อปัญหาจากความร้อน 

    -  ตรวจร่างกายประจำปี เพื่อหาโรคที่เกิดในระหว่างปฏิบัติงาน